Body mass index and myocardium at risk in patients with acute coronary syndrome / Índice de masa corporal y miocardio en riesgo en pacientes con síndrome coronario agudo

Background and objectives. Whilst traditional studies have shown that obese individuals are at a higher risk of cardiovascular events compared to lean subjects, recent studies in patients with acute myocardial infarction (AMI) have suggested that obesity may exert protective effects (the "obesity paradox"). We sought to assess the relationship between body mass index (BMI) and the BARI score (BARIsc), a validated tool used to assess myocardium at risk, in patients with acute coronary syndrome. Patients and methods. Participants were 116 consecutive patients (mean age, 60.6 years; 97 men) with AMI (68 ST elevated myocardial infarction, STEMI; 48 non-ST elevated myocardial infarction, NSTEMI). Demographics, BMI, risk factors, biochemistry data, left ventricular function, angiographic data and the BARIsc were assessed in every patient. Results. Multiple linear regression analyses showed that BMI significantly correlated with BARIsc; β=.23, p<0.02. This was found only in the overweight/obese patients, β=.27, p<0.01, but not in patients with normal BMIs, β=0.08, p=0.71. Conclusions. An increased body weight is associated with an increased area of myocardium at risk in patients with ACS (AU)

Introducción y objetivos. Algunos estudios han demostrado que los pacientes obesos presentan un mayor riesgo cardiovascular, pero estudios más recientes en pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) han sugerido que la obesidad puede ejercer un efecto protector (efecto conocido como la "paradoja de la obesidad"). Hemos examinado la relación entre el índice de masa corporal (IMC) y la puntuación ofrecida por el BARI (BARIsc), una herramienta validada para determinar la cantidad de miocardio en riesgo en los pacientes con síndrome coronario agudo. Pacientes y métodos. Se incluyeron 116 pacientes de forma consecutiva (edad media, 60.6 años; 97% varones) con IAM (68 con un síndrome coronario agudo con elevación de ST [SCACEST], y 48 con síndrome coronario agudo sin elevación de ST [SCASEST]). En todos ellos se determinaron las variables demográficas y analíticas, los factores de riesgo cardiovascular, el IMC, la función ventricular, los datos angiográficos, y el BARIsc. Resultados. El análisis de regresión lineal múltiple mostró que el IMC se correlacionaba significativamente con el BARIsc, β=,23; p<0,02. Esto se demostró únicamente en los pacientes con sobrepeso u obesidad, β=,27; p<0,01, pero no en los que presentaban IMC normal β=0,08; p=0,71. Conclusiones. El aumento de peso se asocia a la cantidad de miocardio en riesgo en pacientes que con un SCA (AU)

Morbimortalidad de la endocarditis aguda por Streptococcus agalactiae / Morbimortality of acute endocarditis caused by Streptococcus agalactiae

Introducción. El Streptococcus agalactiae es un agente causal infrecuente de endocarditis aguda. Suele afectar a pacientes con patología de base y tiene un mal pronóstico. Material y métodos. Estudio retrospectivo que compara las características clínicas de5 casos de endocarditis aguda por Streptococcus agalactiae atendidos en nuestro Hospital, en los últimos doce años, con 43 endocarditis producidas por otros microorganismos. Analizamos como variables dependientes el tamaño de la vegetación, la necesidad de cirugía, el desarrollo de complicaciones, el tiempo de hospitalización y la mortalidad global. Resultados. Todos los casos de endocarditis por estreptococo del grupo B (SGB) tenían mayor tamaño de la vegetación, todos requirieron cirugía y tuvieron estancias hospitalarias prolongadas y mortalidad del 40%, todo ello superior a las endocarditis por otros microorganismos. Conclusión. La endocarditis aguda por Streptococcus agalactiae es un cuadro grave que requiere cirugía precoz en su tratamiento, presenta mortalidad elevada, tasa alta de complicaciones y estancias hospitalarias prolongadas (AU)

Introduction. Streptococcus agalactiae is an uncommon cause of acute endocarditis. It is more likely to occur in people with underlying diseases and usually evolves poorly. Materials and methods. We have conducted a retrospective study comparing the clinical features of Streptococcus agalactiae acute endocarditis attended in our Hospital during the last twelve years with the ones caused by other microorganisms; we have analized as dependent variables the vegetation size, surgery needing, complications, time of hospitalisation and global mortality. Results. All the cases by SGB had a great vegetation size, all needed surgery in its management with long hospitalisation periods, and the mortility was of 40%; everything was higher than other microorganism’s endocarditis. Conclusion. Streptococcus agalactiae acute endocarditis is a serious disease which requires early surgery in its management. Its mortality rate, complications and hospitalisation time are high (AU)

Vasospasmo de los injertos coronarios en el postoperatorio de cirugía de revascularización miocárdica / Coronary graft vasospasm after myocardial revascularization surgery

El desarrollo de isquemia miocárdica es una de las complicaciones más frecuentes y graves en el postoperatorio de la cirugía coronaria. Entre las posibles etiologías se encuentra el vasospasmo de los injertos arteriales, especialmente descrito en los del radial, pero que pueden producirse también en los de la mamaria interna, como en los dos casos que presentamos. El uso cada vez más habitual de este tipo de injertos obliga a descartar el vasospasmo de los mismos ante la presentación no prevista de isquemia, generalmente manifestada como un ascenso del segmento ST en el territorio dependiente del mismo. La realización de una coronariografía permite el diagnóstico de esta entidad y la aplicación de un tratamiento local mediante fármacos vasodilatadores (antagonistas del calcio y/o nitroglicerina) en pacientes que habitualmente presentan compromiso hemodinámico. La actuación rápida y coordinada es esencial para garantizar la seguridad del paciente durante los necesarios traslados a y desde la unidad de postoperatorio (AU)